從2008年10月《醫改征求意見稿》甫一出臺，他就陷入了擔憂之中。 
這并不奇怪。“醫改后，至少20%的醫藥流通企業將倒閉。醫藥流通行業將重新洗牌。”3月20日，華北地區最大的醫藥流通企業、北京醫藥集團副總理駱燮龍如是判斷。 
支持駱燮龍做出這個判斷的，是2009年1月藥品招標新規，以及即將面世的新醫改方案。 
20%醫藥流通企業或將倒閉 
唐銘擔心自己正是那即將被淘汰的20%。這位20世紀90年代初期畢業的醫學院本科生，從醫幾年后，在2000年開始做起了醫藥代表，而后成立了自己的醫藥公司，日子順風順水，因為資源比較多，他的醫藥公司也順利進入了醫院終端。 
不過，衛生部等六個部委最近發布的藥品招標采購新規，以及他從多個渠道了解到的新醫改方案，唐銘發現，醫藥商業企業的整合和集中化將成為鐵定的趨勢，他這樣的小醫藥公司將可能沒有立足之地。 
如2009年3月13日正式發布的《物流業調整和振興規劃》中就明確提出：實行醫藥集中采購和統一配送，推動醫藥物流發展。 
“政策的出臺，有利于行業集中，有利于降低藥價，一舉多得。”駱燮龍跟記者解釋。 
此前的2009年1月，衛生部等六部委已經聯合出臺《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》(簡稱《意見》)，在該《意見》中明確提出，全面實行政府主導、以省(自治區、直轄市)為單位的網上藥品集中采購工作。《意見》中還提到，在招標過程中，藥品集中采購由批發企業投標改為藥品生產企業直接投標。 
顯然，按照最新的政策，在負責招標的部分，流通企業被排除在外，而招標完成后，從生產企業到醫療機構，中間只能經過一家配送企業。 
以往，從醫藥生產企業到醫療機構，中間的環節一般都在三四個環節以上，唐銘的公司所攬業務有一部分就處于中間環節。“這樣層層分銷，確實抬高了藥價。”唐銘坦言，這多出來的中間環節不但是唐銘等人的生存空間，也是醫生和醫院把回扣合法化的必經通道。“醫生要拿回扣，如果中間環節太少，生產企業不好做賬，醫生醫院拿回扣也容易被政府部門查出來，中間環節多，就搞不清楚是哪個環節抬升了藥價。” 
“現在改為兩票制(即從生產企業到醫藥，中間只經過一家流通企業)，我們要么能夠成為生產廠家指定的配送企業，走正道，要么就金盆洗手，轉型。”吃慣了政策漏洞的唐銘仍然無法當機立斷。 
廣發證券分析師葛崢也注意到了這一動向，他同樣認為，不少“藥品中間商”將退出醫藥行業，行業的集中度將會越來越高。 
據了解，我國藥品流通業現有醫藥批發企業1.2萬余家，企業規模普遍較小，年銷售額超5000萬元的只有500余家。醫藥流通企業前三強占醫藥市場銷售總額的19.2%。而在成熟市場上，醫藥商業行業的集中度相當高，如美國的醫藥流通企業前三強的市場份額為96%，日本前三強則是70%。 
而一位大型醫藥企業老總則告訴記者，他接觸的國家藥監局領導曾私下跟他表示，政府有意借新醫改良機，“培植一批醫藥生產和醫藥流通的大企業。” 
大企業出手布局全國 
幾家歡樂幾家愁。 
在唐銘為他的小醫藥公司前途擔憂的同時，一家大型民營醫藥流通企業的老總王瑋最近覺得日子很不錯，王瑋告訴記者，在即將出臺的新醫改方案中，可能取消統一配送等字眼。 
“我們50%的配送終端是醫療機構，如果統一配送，那就沒民營流通企業什么事了，國家可能就指定國有流通企業了。”王瑋說。 
正因如此，王瑋和另外的一些企業，聯合了行業協會上書相關部委，“什么定點生產、統一配送這些字眼都是計劃經濟年代的東西，我們要堅決反對。”他們的聯合上書可能產生了一定的影響。王瑋告訴記者，在最終的醫改方案中，這些字眼可能都將被取消。 
在醫藥兩票制之后，誰會成為最終受到生產企業委托的流通公司，就成為關鍵。 
“醫改的推進預期將帶來醫藥流通企業做大做強的動力，整個醫藥流通市場將受益醫改帶來的擴容，市場也有望快速集中到幾大醫藥流通企業龍頭手中。”東興證券研究員李秋實說。 
醫藥流通企業的大佬們已經開始布局。2009年2月，國內醫藥流通領域排名第一的國藥集團復星醫藥[13.61 0.89%]向國藥投資有限公司注資6億元，以構建其在全國的分銷網絡。此前，國藥集團已形成覆蓋華北、東北、西北、華東、華中、華南等地區的分銷網絡，僅西南地區布局尚未完成。而在國藥控股八大物流中心的規劃中，北京、上海、天津和廣州的醫藥物流中心已經建成或即將建成。 
而國內最大的民營醫藥商業企業九州通集團，也正加緊布局全國。據了解，根據九州通集團2008~2010年的三年規劃，計劃在全國范圍內逐步建立15家子公司、100家二級配送中心、5000家連鎖零售店，占領全國10%的市場份額，實現年銷售收入過300億元。 
在記者采訪中，甚至有業內人士大膽預測，到2020年，醫藥流通行業的集中度將從目前的30%上升到70%。“醫藥流通企業集中度高才是正常的，因為醫藥商業正常的毛利率都比較低，為什么現在有那么多企業，是因為藥品價格有貓膩。” 
“什么時候大的流通企業更大了，行業集中度更高了，這個市場才正常了。”一位業內人士說。