中小型醫(yī)藥商業(yè)公司將無(wú)緣藥品配送，這不僅是新醫(yī)改的制度安排和行業(yè)共識(shí)，更是生產(chǎn)流通企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。有專家斷言：多數(shù)中小型醫(yī)藥公司也許不會(huì)死在競(jìng)爭(zhēng)慘烈的今天、明天，但最終將被淘汰。  
    衛(wèi)生部等六部門出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱集采購(gòu)新規(guī)）中，中標(biāo)企業(yè)藥品配送只能委托一次的規(guī)定，以及即將出臺(tái)的新版GSP規(guī)范將提高醫(yī)藥商業(yè)的門檻等，將促使醫(yī)藥流通業(yè)重新洗牌，同時(shí)也意味著中小型醫(yī)藥公司的生存之路將越來(lái)越窄。  
    筆者記得，廣東省藥品集中采購(gòu)2007年執(zhí)行“兩票制”時(shí)，就進(jìn)行過(guò)中小型醫(yī)藥公司生與死的討論。兩年過(guò)去了，結(jié)局并非完全像當(dāng)初討論中預(yù)測(cè)的那樣，中小型醫(yī)藥公司集體被淘汰的局面并沒有出現(xiàn)。審視廣東省中小型醫(yī)藥公司的應(yīng)對(duì)思路，也許可以給新醫(yī)改下中小型醫(yī)藥公司提供一些生的思路。   
    嫁入“豪門”  
    國(guó)藥控股一致藥業(yè)在兩廣地區(qū)展開系列收購(gòu)行動(dòng)，“布局珠三角二線城市，打造國(guó)藥控股南方銷售平臺(tái)”。這是新醫(yī)改后的新一輪“圈地運(yùn)動(dòng)”。美國(guó)、日本藥品商業(yè)的市場(chǎng)集中度達(dá)到90％以上，而我國(guó)目前不到20%，所以，提高商業(yè)的集中度、進(jìn)一步壓縮藥品流通環(huán)節(jié)、提高配送企業(yè)的進(jìn)入門檻、商業(yè)公司主要行使物流配送功能的轉(zhuǎn)型等，都是新醫(yī)改的目標(biāo)。為了順應(yīng)新醫(yī)改的要求，更好地生存、發(fā)展，全國(guó)性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和區(qū)域龍頭早已開始開疆?dāng)U土、連點(diǎn)成線、連線成網(wǎng)，力求使自己的配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋到每個(gè)區(qū)域，包括每個(gè)市縣的醫(yī)療終端。通常，他們采用的方法有兩種：一是自建系統(tǒng)；二是通過(guò)收購(gòu)、合資、合作，來(lái)彌補(bǔ)現(xiàn)有渠道的不足。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的國(guó)家三級(jí)醫(yī)藥保障體系，現(xiàn)已演化成“區(qū)域化的企業(yè)內(nèi)部扁平的三級(jí)配送網(wǎng)絡(luò)”。  
    新醫(yī)改方案明確指出，“推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。”中小型醫(yī)藥公司不具備現(xiàn)代物流的能力，按照此政策無(wú)疑已被排除在統(tǒng)一配送的“蛋糕”之外，如果能夠找個(gè)“好婆家”，利用大型醫(yī)藥商業(yè)公司的品牌，背靠大樹，成為大物流區(qū)域性的基層配送中心或地區(qū)分銷商，則是擁有區(qū)域優(yōu)勢(shì)的醫(yī)藥公司的最佳選擇。最近，很多省份為加快區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大力推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合、重組、兼并，廣東省藥品監(jiān)管部門出臺(tái)18項(xiàng)舉措，鼓勵(lì)生產(chǎn)、流通企業(yè)整合，優(yōu)化業(yè)態(tài)結(jié)構(gòu)，像一致集團(tuán)這樣的企業(yè)已經(jīng)走到了前頭。  
    那么，哪些企業(yè)可以成為中小型醫(yī)藥公司的“婆家”？分析我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的市場(chǎng)格局，筆者認(rèn)為，今后成為藥品統(tǒng)一配送主力的將是區(qū)域性的龍頭企業(yè)。而目前的龍頭企業(yè)可以分為兩類：一類是以國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥、北京醫(yī)藥等為主流的高端醫(yī)院配送型；另一類是以九州通等新型民營(yíng)商業(yè)企業(yè)為代表的城鄉(xiāng)、社區(qū)終端的低端市場(chǎng)配送型。這兩類企業(yè)差異很大，到目前為止，還沒有一家企業(yè)同時(shí)在這兩大領(lǐng)域都具有優(yōu)勢(shì)。而新醫(yī)改要求的現(xiàn)代物流配送企業(yè)不僅要能夠完成高端市場(chǎng)的配送，而且要完成低端市場(chǎng)的覆蓋，尤其是對(duì)基本藥物的配送。因此，上述兩類企業(yè)都需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的完善和補(bǔ)充。而目前擁有區(qū)、縣低端市場(chǎng)或部分高端醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，具有產(chǎn)品銷售和配送能力的中小型醫(yī)藥公司，將成為“婆家們”的首選。當(dāng)然，這些中小型公司也必須加強(qiáng)管理、提高水平，把持住自己的資源，否則不但找不到“婆家”，還會(huì)被擠出市場(chǎng)。  
    橫向聯(lián)姻  
    很多中小型醫(yī)藥公司經(jīng)過(guò)多年的市場(chǎng)磨練，形成了獨(dú)特的性格，他們不愿意向龍頭企業(yè)低頭，因此，自發(fā)、橫向的聯(lián)姻、聯(lián)合順勢(shì)而生。這些聯(lián)合體有不同區(qū)域的公司聯(lián)合，也有區(qū)域內(nèi)商業(yè)企業(yè)的聯(lián)合，如四川省以科倫為首的“四川物流協(xié)作聯(lián)盟”，“PTO藥品采購(gòu)聯(lián)盟”、 “全程平價(jià)聯(lián)盟”，廣東省實(shí)行“掛網(wǎng)”招標(biāo)后，18家商業(yè)公司組成了“廣東省醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟”，10家商業(yè)公司成立了“廣東醫(yī)藥流通聯(lián)合體”。聯(lián)合體共同爭(zhēng)取資格，肩負(fù)一級(jí)配送的職責(zé)，擴(kuò)大了配送范圍。筆者認(rèn)為，隨著新醫(yī)改和招標(biāo)采購(gòu)的進(jìn)一步推進(jìn)，類似的聯(lián)盟和聯(lián)合體將會(huì)越來(lái)越多。  
    但是，我們必須看到，抱團(tuán)取暖只是暫時(shí)的解決方法，聯(lián)合體的有效性還有待時(shí)間的考驗(yàn)。如果機(jī)制上有缺陷，合而分、分而合，將成為必然。更何況，在即將出臺(tái)的新版GSP中，對(duì)于未來(lái)的商業(yè)配送提出了新的要求，如要求倉(cāng)儲(chǔ)的面積，要求設(shè)備自動(dòng)化、數(shù)據(jù)管理電子化、終端管理標(biāo)準(zhǔn)化等，不具備這些特征，將不能歸入現(xiàn)代物流經(jīng)營(yíng)企業(yè)的范疇，聯(lián)合體最終能否達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或何時(shí)達(dá)到，決定了這種聯(lián)姻方式的存在時(shí)限。寧夏、黑龍江等地郵政等專業(yè)物流公司的介入，似乎對(duì)目前難以達(dá)標(biāo)的聯(lián)合體孕育著希望，聯(lián)姻第三方物流，或許可以使“取暖的溫度”更高一些。  
    下游延伸  
    廣東某醫(yī)藥公司的總經(jīng)理日前與筆者交流了他的生意經(jīng)。面對(duì)越來(lái)越狹窄的生存空間，該公司選擇了向下游延伸。2008年，該公司集資進(jìn)行了區(qū)域藥店的收購(gòu)，共收購(gòu)30余家，并爭(zhēng)取醫(yī)保定點(diǎn)，從而使自己成為區(qū)域內(nèi)藥店網(wǎng)絡(luò)最全、覆蓋最廣的醫(yī)藥公司。這位總經(jīng)理稱，不論市場(chǎng)如何變，只要擁有小區(qū)域的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，就可以進(jìn)退自如，或自己發(fā)展，或與別人合作。也許這樣的思路對(duì)中小型企業(yè)會(huì)有所啟發(fā)。據(jù)了解，中小型醫(yī)藥公司中，有托管社區(qū)、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所的，有合作、入股民營(yíng)醫(yī)院的，有轉(zhuǎn)型進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備投放的，也有轉(zhuǎn)行經(jīng)營(yíng)保健品、耗材、試劑的，總之是圍著以前下游的客戶資源進(jìn)行延伸，哪里有市場(chǎng)，哪里就有中小型醫(yī)藥公司的身影。在向下游的延伸中，雖然沒有固定的模式可循，也難以預(yù)測(cè)未來(lái)怎樣，但是至少有一點(diǎn)是確定的，就是中小型企業(yè)不能坐以待斃，要全力去尋找適合自己的生存空間和生存方式。   
    專業(yè)推廣  
    對(duì)于近些年成立的一些新型公司，擁有自己的推廣隊(duì)伍，之前通常是以“過(guò)票”謀生。新形勢(shì)下此類企業(yè)的出路很明確，他們所擁有的客戶和終端資源對(duì)于廣大的招商企業(yè)來(lái)說(shuō)可謂是稀缺資源。這類商業(yè)公司會(huì)與招商企業(yè)重新“戀愛”，明確雙方的職責(zé)和利益，支持走專業(yè)推廣之路，他們可能將以多種招商企業(yè)的名頭出現(xiàn)，成為更專業(yè)的市場(chǎng)推廣者。