□本報記者曹亞慧
    兩年前，基本藥品配送自由化風行，各路醫藥流通企業跟進，醫藥配送遍地開花。大大小小的醫藥商業企業奪門而入醫藥流通的新市場，嘗試分食其中的物流蛋糕。
    2009年4月6日，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》 （簡稱 “新醫改”）正式發布；同年8月，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》出臺；2011年5月5日，商務部正式對外發布《全國藥品流通行業發展規劃綱要》，這三大“政令”無疑是砍向醫藥流通領域的“三板斧”。
    受流通扁平化趨勢影響，醫藥配送“直供模式”以強勢姿態在市場上蔓延，配送型醫藥商業企業如何轉型求生？醫藥流通行業業態將會發生怎樣的改變？
變革大勢難擋
    根據建立國家基本藥物制度的實施意見，要求首先完成試點地區的基本藥物配送，初步建立包括全部基層醫療機構的國家基本藥物制度。未來將建立全面實施覆蓋全部城鄉的國家基本藥物體系。
    2010年，我國拉開了具體實施國家基本藥物制度的序幕。基本藥物制度為醫藥商業迎來一次嶄新的發展契機，同時也對醫藥流通領域進行了一次大“換血”。“基本藥制度實施以來已經對原來的醫藥流通格局產生了深遠的影響。由于全國各地實施基本藥制度以來市場反映出的不同特點，以及各地區基本藥招投標政策的差異，已經讓眾多的醫藥生產企業和經營企業非常頭疼。”華北制藥集團國際貿易有限公司物流分公司副總經理王高俊直言。
    從基藥制度和招投標政策的實施結果來看，原有醫藥流通小散亂的局面已經得到了很大改善。國內很多醫藥經營企業已經開始感覺到生存的壓力，特別是中小型醫藥經營企業，在今后的發展定位上開始迷茫；大的醫藥經營企業特別是大型國有企業集團紛紛借機開始全國跑馬圈地。例如，國藥集團、上藥集團、廣藥集團等都開始了大規模的兼并重組以及資本擴張，各地區醫藥流通資源開始向大中型醫藥企業聚攏。從經營特點上來看，中小型醫藥企業已經開始調整發展思路，摒棄或縮減了原來的大流通、大物流、大調撥的發展方式，轉型做終端、高端等利潤高的市場。
    王高俊指出，當前基藥制度和招投標政策重點影響著一些企業的渠道規劃、人員布置、經銷商篩選和產品營銷組合的變化，原來一味依賴批發企業的大物流模式也開始縮減。從客觀上改變了醫藥流通領域的發展態勢，促使醫藥流通領域更加規范、更加合理。
    滇虹藥業有限公司副總經理李從選介紹，今年實施以“安徽模式”為基礎的基藥制度以來，基本藥品配送主動權反而轉向工業企業，甚至允許制藥企業自己配送。很多省區具備一定資質的流通企業都可以接受生產企業的委托，進行基藥配送，醫藥流通領域的大“換血”將成為必然。目前，一些具備配送能力的醫藥流通企業都紛紛搶占基藥配送資格和份額。
    國家基本藥物制度是對一些藥品的生產供應、采購配送、價格管理等多個環節實施有效管理，國家藥品政策改革目標是建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。
    海南華健藥業有限公司營銷副總經理吉昌令表示，國家基本藥物制度作為一項惠民利國的醫改新政，無疑對包括醫藥流通在內的醫藥行業產生重要而深遠的影響。實現藥物的集中采購、統一價格、集中配送逐步淘汰小、散、弱的醫藥流通企業，或將進一步加速醫藥行業的洗牌和市場集中度提高，催生出醫藥物流的大發展。同時，基本藥物制度實施也有利于促進醫藥商業朝委托配送方向發展。因此，一些配送型醫藥流通企業要順勢而動。
毛利 “跌跌不休”
    在新醫改政策的推動下，基本藥物制度實施步伐加快。然而很多醫藥流通企業感到“冬天”來臨——他們不僅要面對市場份額的縮減，而且更加深切地感受到利潤被削薄的寒冷。
    基本藥物覆蓋向著100%發起沖刺的態勢勢不可擋，面對著是否搶占基藥配送權很多企業犯了難。“不做基藥配送怕失了市場，做了又面臨虧本；不做，丟了市場是死，做了，沒有利潤亦是死。”這一兩難心態，曾經讓許多企業對毛利低下的基藥配送望而卻步。
    據了解，當前在一些基藥制度推行進展較快的省份，已有公司搶先奪取基藥配送權。在這場浩浩蕩蕩的搶奪戰中，隨著一些全國性的大醫藥流通企業向各省滲透，那些沒能參與基藥配送的中小企業，正面臨著生存危機。
    王高俊告訴本報記者，從目前各省招標工作的進展來看，大型流通企業（集團）依靠政治優勢，獲得基藥配送權相對比較容易，而中小型醫藥企業就必須要進行一場“爭奪戰”。尤其是結合國家關于新版GMP和新版GSP的新規，對中小型醫藥流通企業帶來的生存壓力和挑戰也隨之而來。
    他強調，一方面，生產企業的預付款要求越來越高，對商業公司的網絡質量、資金實力、配送能力、服務能力、管理水平等都提出了很高的要求，否則不給“點配送”；另一方面，即使有了配送權，能堅持多久，也是一個問題，有相當一部分商業公司還需要轉配送。
    未來的發展方向到底是什么？企業該往何處發展才能站住腳？中小型流通企業在資源優勢、資金實力等方面都無法和大型企業集團競爭，而且，隨著新版GSP的不斷實施，中小企業的發展難度更大。如果不能對未來的發展準確定位，不能找到適合自己發展的方向，生的機會渺茫。
    目前整個醫藥流通行業的格局導致整個行業在過去幾年毛利率不斷下跌。
    經過近年來的快速發展，我國醫藥流通重點企業贏利能力有所增強，但由于發展初期行業準入門檻不高，醫藥流通行業集中度過低，行業凈利潤率僅在1%左右。王高俊指出：“目前有的企業凈利潤還不到1%，華藥物流的利潤大概在0.8%，毛利率在2.24%左右。”醫藥流通行業的低利潤率已經成為行業內很多企業管理者最大的“隱痛”。
    對于上述問題，李從選認為：“隨著基藥制度實施力度的加大，很多原來的普藥銷售的差價空間都將不復存在，基藥只能靠賺取廠家的配送費用 （一般是5%左右）來生存，將會淘汰一大批藥品批發企業。因為僅有的5%的配送費用，成本卻是極高的。因此，真正處于物流配送環節的經營企業，利潤十分微薄。”
    與此同時，一些企業也明顯感受到因為各地基本藥品集配招標標準不統一、各個環節要求不同帶來的壓力，進退維谷。海南華健藥業吉昌令這樣說：“新醫改后，以及一些醫藥新規的不斷出臺，醫藥物流要求逐步提高，特別對倉儲、設備、車輛、場地、信息、資金、技術等軟件和硬件要求都很高，再也不是那種隨意取得點市場份額就能夠在醫藥物流上平分秋色的情況了。”
    事實上，在新醫改后，一些企業已經開始收縮調撥批發業務，正在積極探索和謀求新的發展空間。
謀求另類生存
    “寒流”襲來，面對逐步攤薄的微利，一些企業正在瑟瑟發抖，但也有一些企業“御冬”有術。基藥物流一體化運營激化終端市場競爭的加劇，同時也進一步催化了一些流通企業“延伸服務”的火種。
    由于基本藥物制度，多種藥品統一定價，做零售終端沒有多少利潤，使得很多醫藥流通企業原有的利潤空間被壓縮，一些醫藥流通企業轉向醫院物流延伸服務。從目前來看，擁有一定配送能力和良好服務能力且創新意識強、管理水平高的企業都紛紛開始挖掘新型業務。
    北京醫藥股份有限公司 （簡稱 “北醫股份”）便是一個先驅者。北醫股份隸屬于華潤北藥集團，是我國大型領軍醫藥流通商業企業之一。北醫股份在借鑒國外同行業先進經驗同時，率先將現代醫藥物流配送服務體系延伸到醫院藥庫，為醫院藥庫提供專業化、個性化的信息管理解決方案。服務內容包括建立醫院的物流信息管理系統，幫助醫院打造物流管理平臺，有效整合藥品采購、供應、配送、實現醫院物流信息一體化。使用物流的技術支持和相應的物流設備，如電子條碼、射頻掃描技術和終端設備等。
    無獨有偶，國藥、新上藥、九州通、廣州醫藥、南京醫藥等國內的大型醫藥商業公司2011年均將整合、兼并、重組和醫院物流延伸作為新的發展方向和未來的業務增長點。
    這使我們看到，隨著市場需求的不斷變化，無論是上游客戶還是下游客戶，都可以成為中間流通企業發展業務的空間。
    當前形勢下，醫藥流通企業如何探索新的物流渠道，就顯得尤為重要。
    李從選給出了自己的建議：“一是對上游，依靠及時到位的配送和資金優勢，爭取更多的廠選擇自己作為配送商，這樣可以攤平配送成本，來去一趟，送的品種多少直接影響物流費用的比例；二是對下游，爭取更多的下游鄉鎮衛生院選擇更多的品種由自己的公司配送；三是爭取做好非政府舉辦的民營醫療機構和診所藥店，選擇更多的品種，由自己公司來配送；四是一個省可以形成一個省級基藥配送聯盟，逐步加大聯盟配送產品數量和金額。”“醫藥行業對物流的倉儲、設備、車輛、場地、信息搜集處理、資金、技術、人員素質、配送速度、配送半徑、服務等軟件和硬件要求都很高，企業要做好醫藥物流，能否為上下游企業提供優質的增值服務很重要。”吉昌令說。
    此外，還有一些企業將配送網絡伸到了鄉村基層。在與大醫療機構進行合作的同時，還在不斷挖掘鄉鎮市場空間。但一位業內人士指出，相比給城市的大醫院做配送，做農村醫藥基藥配送，油費、過路費、人工費等運營成本要高得多，農村基藥配送也是一塊難啃的骨頭。
需要政策護航
    基本藥配送問題的解決，除了需要企業積極參與外，也需要政府建立政策保障機制。
    國家和當地政府應該從政策上積極引導企業的后續發展，如稅收支持、融資支持、專項資金支持和鼓勵性政策支持等。特別是參與基本藥物配送的企業，最大的難度是資金周轉，一方面要向廠家預付貨款，另一方面要保證公司正常運轉。如果能夠加快資金回籠，企業發展還是沒有問題。但如果基藥配送的財政補貼款不能及時到位的話，企業的發展難度將空前加大。因此，政府應該在財政上保證基藥的貨款結算，確保企業有能力實現正常配送。特別是終端網絡和覆蓋半徑較好的中小型醫藥企業，更需要政府的大力支持。
    基本藥是一項制度安排，是惠民的政策，基本藥是政府給予居民的公益品，不能投入管理不到位，讓流通企業替政府墊付資金或者買單。滇虹藥業有限公司副總經理李從選就提出：第一，政府衛生機構應該確保流通企業的貨款及時撥付，兌現其1個月貨款到位的承諾。第二，對于支持政府做基藥配送的企業，給予補助和支持，保證配送企業不虧本。
    國家基本藥物制度的實施需要探索和細化一些配套政策。華北制藥集團國際貿易有限公司物流分公司副總經理王高俊說，如果按照新版GSP的要求，強制性推進的話，可能會導致一些企業無法滿足要求而經營困難，甚至倒閉。由此而帶來的社會問題如何解決？員工安置、客戶交接、醫改新政配套、招標配送對接等問題都要有一個磨合的過程。即使藥品經營企業轉變發展方式也需要一個過渡期。但過渡期有多久？是否可以考慮一些公司的承受能力？是否可以鼓勵一些專業化、有特色的公司長期存在？一系列問題待解。